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La enfermedad causa alrededor de 5.600 muertes en el mismo período, y se estima que una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama en algún momento de su vida. Menos del 15% de los casos son hereditarios. La importancia de conocer los factores de riesgo para una correcta prevención.

El cáncer de mama es la causa más frecuente de muerte por cáncer en todo el mundo y la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. En la Argentina, se diagnostican aproximadamente 18.700 casos nuevos por año (36% del total de cánceres en mujeres) y se estima que se producen cerca de 5.600 muertes por año.

Y dado que sólo del 12% al 14% de los cánceres de mama son hereditarios, resulta interesante profundizar en los otros factores de riesgo de esta enfermedad, como el tipo de alimentación, los hábitos saludables y el estado inmunológico de la persona.

Según precisó el doctor Martín Engel (MN 108057), de Patología Mamaria del Hospital Alemán, «las tasas de mortalidad más elevadas se dan entre los 50 (41,6 cada 100.000 mujeres) y los 80 años (215,8 cada 100.000 mujeres)».

Se estima que una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama en algún momento de su vida y, aproximadamente, la mitad de estos pueden explicarse por la presencia de factores de riesgo específicos.

«La mayoría de los casos son diagnosticados a partir de un hallazgo anormal en un estudio de control (ecografía mamaria, mamografía y/o resonancia nuclear magnética) -detalló el especialista. Sin embargo, algunos casos son detectados por la presencia de determinados hallazgos clínicos como pueden ser la palpación de nódulos o áreas hinchadas o abultadas, cambios en el aspecto de la piel (enrojecimiento y/o retracción) y/o la secreción sanguinolenta por el pezón, entre otros».

Herramientas

Engel hizo hincapié en que «las herramientas disponibles en la actualidad para la prevención y el diagnóstico precoz de cáncer de mama son especialmente importantes para aquellas mujeres que presentan mayor riesgo de desarrollar la enfermedad y para las cuales el inicio temprano del tratamiento se traduce en una reducción de la mortalidad». Por eso es importante estimar cuál es ese riesgo y de esa manera recomendar la modalidad y la frecuencia del control mamario, la necesidad de realizar estudios más dirigidos, como la determinación de mutaciones genéticas, así como para considerar la implementación de tratamiento preventivos o cirugías profilácticas (mastectomía reductora de riesgo).

En ese sentido, explicó que «existen categorías de riesgo que son definidas por la probabilidad de ser diagnosticadas con cáncer a lo largo de su vida y no por el riesgo de morir a causa del cáncer de mama».

Si bien no existe consenso ni estandarización respecto a los porcentajes exactos de riesgo de desarrollar cáncer para cada una de las categorías, en general se distribuyen en riesgo promedio (menor a 15%), riesgo moderado (15-20%) y riesgo alto (mayor a 20%).

«La mayoría de las mujeres pueden categorizarse basándose en los antecedentes familiares y personales -puntualizó Engel-. Los principales factores utilizados son antecedentes personales de cáncer de mama o cáncer de ovario, antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario, predisposición genética (ser portadora de una mutación genética) y antecedente de radioterapia en el tórax entre los 10 y los 30 años».

Las mujeres que no presentan ninguno de estos factores son consideradas de riesgo promedio y engloba a la mayoría con un riesgo estimado de desarrollar cáncer del 12,4%.

Por su parte, según el especialista, «las mujeres con riesgo moderado son aquellas con historia familiar de cáncer de mama en parientes de primer y segundo grado materno o paterno». Este riesgo se modifica significativamente con el número de parientes afectados, siendo del doble en aquellas mujeres con un familiar de primera línea diagnosticado con esta enfermedad y de hasta tres veces mayor en mujeres con dos familiares de primera línea diagnosticados con cáncer de mama.

Asimismo, la edad del diagnóstico de cáncer de mama en el familiar de primer grado impacta de manera crucial en el riesgo, siendo tres veces mayor si el diagnóstico en el familiar de primer grado fue antes de los 30 años. Las mujeres que presentan alto riesgo son aquellas con antecedentes personales de cáncer de mama, antecedentes de radioterapia previa en la región torácica entre los 10 y 30 años de edad, así como la sospecha o confirmación de ser portadoras de una mutación genética.

Existen también otros factores de riesgo asociados al cáncer de mama. Por ejemplo, la edad, ya que el riesgo de cáncer de mama aumenta al tener más años, siendo de 1 en 53 en mujeres menores de 50 años y 1 en 14 en mujeres mayores de 70 años. Asimismo, el sexo es determinante debido a que el cáncer de mama es 100 veces más frecuente en la mujer que en el hombre. La obesidad y el sedentarismo, el hecho de no tener hijos, presentar menarca temprana (primera menstruación), menopausia tardía y el uso de estrógenos exógenos también son factores de riesgo. Sin embargo, estos factores no son necesariamente incorporados en la evaluación inicial para determinar una categoría de riesgo y por ende una estrategia de control y seguimiento.

Cuál es el mejor método para detectar el cáncer de mama

Los distintos métodos imagenológicos tienen como objetivo principal la detección temprana de lesiones malignas iniciales. Cada uno presenta ventajas y desventajas y no son excluyentes sino convergentes, aumentado el porcentaje de diagnóstico de cáncer de mama siempre que sean solicitados por un especialista.

«La mamografía es el principal método utilizado para la detección de cáncer de mama por ser el único estudio por imágenes que demostró una reducción en la mortalidad por cáncer de mama, pudiendo detectar lesiones malignas desde un año y medio hasta cuatro años antes de que una lesión sea clínicamente evidente», aseguró el especialista, para quien «sin embargo, es importante mencionar que un 15% de cánceres pueden pasar inadvertidos. La ecografía mamaria cumple el rol de acompañar a la mamografía, utilizándose para la evaluación de lesiones sólidas o quísticas que no pueden ser evaluadas mediante la mamografía». Por eso es que se acostumbra a pedir una ecografía mamaria junto a una mamografía, especialmente en pacientes pre menopáusicas, donde el tejido mamario es más glandular y por ende más denso.

Asimismo, «la ecografía mamaria adquirió un papel importante como guía en los procedimientos de punción», mientras que «la resonancia nuclear magnética es otro estudio imagenológico empleado para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de mama, pero no debe emplearse como estudio control y se reserva para aquellas mujeres con alto riesgo genético (portadoras de mutación genética)», remarcó.

Por otro lado, como parte de la detección y de la rutina diaria, es de suma importancia que las mujeres se realicen un autoexamen mamario. El mismo consiste en palpar suavemente toda la superficie de ambas mamas para verificar si notan cambios o irregularidades, lo que facilita la detección temprana de un tumor incipiente, aunque lo ideal sería detectar el cáncer con anterioridad a que éste pueda ser percibido durante este proceso.

El médico especialista en diagnóstico por imágenes, Enrique Martín Rossi enumeró los pasos para este autoexamen:

Frente al espejo:

1- Colocar los brazos a los lados del cuerpo

2- Colocar las manos en alto por detrás de la nuca

3- Poner las manos en la cintura, apretando hacia abajo e inclinándose hacia delante

Recostada:

1- Levantar primero un brazo por encima de la cabeza

2- Utilizando la yema de los dedos comenzar a examinarse con pequeños movimientos circulares alrededor del pezón y continuar por todo el seno

3- Luego, de arriba hacia abajo y viceversa, en forma vertical

4- En forma horizontal, desde la axila hasta el esternón

5- Palpar la axila

6- Repetir el mismo procedimiento para examinar el otro seno

Si bien el examen mamario realizado por el profesional entrenado ocupa un lugar singular como parte del control mamario, especialmente en aquellas mujeres con sintomatología o anormalidades en la mama, existe poca evidencia que demuestre un beneficio en el diagnóstico precoz de cáncer de mama, ya sea solo o acompañado por la mamografía. El autoexamen mamario cumple un rol de concientización en la mujer respecto a la anatomía y la salud de sus mamas. Es importante enfatizar que el autoexamen mamario no reemplaza a la mamografía y que ante el hallazgo de cualquiera anormalidad es mandatorio la consulta con un mastólogo.

Caleta Olivia
“He descubierto que camiones sacan agua de un acueducto proveniente de Cañadón Quinta y la llevan a los yacimientos. Está muy claro que le están restringiendo agua a la gente de la ciudad con este procedimiento”, aseguró el concejal Rubén Martínez, quien logró material fotográfico y fílmico del procedimiento tras recorrer la zona.
El edil se mostró “preocupado e indignado” y aseguró que “me sorprendió mucho este descubrimiento porque además el caño esta camuflado. Es un caño perteneciente a un oleoducto, pero que es de agua y existe una toma donde van los camiones, que no van a la ciudad, sino a los pozos petroleros”, sostuvo.
Martínez indicó que el fin de semana “recorrió la zona y pudo observar tres camiones que realizaban el mismo procedimiento”, dijo y sostuvo que me brindaron información que al menos doce camiones de 35 mil litros de capacidad cargan en horas de la madrugada y toda esa agua es destinada a los yacimientos.
“En la zona del campo hay un cargadero y hay otros sectores donde existen más llaves, que están ocultas con duraznillos. Han sembrado alrededor de las llaves para poder ocultarlas”, aseveró indignado.
El concejal consideró que “me sorprende cada días las cosas que voy descubriendo y esto me sorprendió porque hay sectores de la ciudad que no tienen agua. Esto quiere decir que hay alguien que le está destinando una gran cantidad de agua para los yacimientos y nada para el pueblo. Se está dando prioridad a las empresas petroleras multinacionales y el vecino común que se joda”, sentenció indignado y añadió que en el lugar donde se abastecen los camiones existe seguridad que instalan las mismas empresas.
De esta manera consideró que “espero que los encargados de abastecer de agua a la ciudad no le estén dando prioridad a las petroleras multinacionales”.
Aseveró además que decidió hacer público la denuncia debido a que “el pueblo me eligió para solucionar sus problemas y gestionar. Pero esto ya supera todo”.
Martínez también se mostró extrañado por un comunicado que emitió la empresa Servicios Públicos quien daba cuenta que “trabajaban sobre la caída de la línea que debido a los fuertes vientos sacó de servicio a un sector importante de la población como a Cañadón Quinta”.
“Estuve tres días recorriendo la zona y en ningún momento pude ver líneas caídas”, aseguró y consideró finalmente que “alguien debe dar explicaciones. Seguramente algún funcionario saldrá a dar explicaciones y será ese quien

Caleta Olivia
Los trabajadores municipales podrían hoy volver a cortar la ruta nacional 3, tal como aconteció en la jornada de ayer y en la que se generaron inconvenientes en el tránsito vehicular.
A las ocho de la mañana, los empleados afiliados al SOEMCO comenzaron a reunirse frente a Termap y tras deliberar en asamble, decidieron pasadas las nueve de la mañana realizar un “piquete” en el acceso norte de la ciudad.
De este modo y hasta las dos de la tarde, en que volvieron a convocarse, determinaron levantar la protesta.
Similar relato sucedería hoy. Es que el malestar de los empleados es cada vez mayor y ni desde el Sindicato que los nuclea ni desde la municipalidad le dieron respuestas de ingreso de fondos para comenzar a abonar los salarios de septiembre.
“Muchas familias ya están en estado desesperante. Pasamos mitad de mes y ni siquiera pagaron los primeros módulos”, aseguraron trabajadores que se apostaron en la ruta.
Muchos criticaron la falta de acompañamiento del secretario general del SOEMCO, Julián Carrizo, aunque si estuvo presente en el lugar Daniel Reyes, secretario adjunto del gremio.
“Cada vez estamos peor y ya van a hacer dos años que estamos viviendo lo mismo”, manifestaron a Diario Más Prensa y detallaron que “Caleta Olivia no la conduce nadie. La municipalidad está acéfala, no hay conducción y nadie se hace cargo de sus responsabilidades. No sabemos en qué puede terminar todo esto”, señalaron indignados los manifestantes.

Se fue sin pagar
En tanto, desde la comuna solamente se limitaron a informar sobre el estado de salud del intendente Facundo Prades, quien permanece en Buenos Aires y que al parecer no regresará a la ciudad hasta fin de año. “Prades se fue sin pagar”, señalaron ayer un grupo de trabajadores en la ruta
Al parecer las negociaciones con el gobierno provincial están “estancadas” y eso complica aún más el ingreso de fondos a la municipalidad.
Desde el área de prensa de la comuna informaron que Prades deberá someterse por lo menos a dos intervenciones quirúrgicas.
Una para la colocación de una malla en la zona muscular abdominal y otra para la colocación de stents
Detallan que el Intendente Municipal Facundo Prades se reunió con profesionales médicos que confirmaron lo que ya se le había adelantado la semana anterior, es decir la necesidad de realizarse por lo menos dos intervenciones quirúrgicas que en este caso sería para la colocación de una malla contenedora y de por lo menos dos stents, en razón de su patología venosa.
Tras realizarse los estudios correspondientes con todos los especialistas, Prades mantuvo el martes una cita con el cirujano especialista en Paredes Abdominales y Microcirugía, quien analizó todos los estudios y confirmó la intervención quirúrgica que consistirá entre otras cuestiones, para la colocación de una malla debido a la eventración muscular que presenta y de los stents necesarios por la trombosis en sus miembros inferiores.
«Hoy me atendió un Cirujano especialista en Paredes Abdominales y Microcirugía, luego de revisarme y haber analizado la tomografía computada que arrojó como resultado la observación de una voluminosa eventración contenida por el musculo oblicuo externo, que contiene asas de delgado, presentando un anillo aproximado de 124 mm.», sostuvo Facundo Prades; debido a esta patología se hace necesario la colocación de una malla para la contención de los órganos y lograr que esa herida intestinal cicatrice. «Hay altas probabilidades que vuelva a ocasionarse la eventración incluso aun sometiéndome a una operación y colocación de malla. La duración aproximada de dicha operación sería de 4 horas, ya que al ser tan grande requiere colocar la malla y unos grandes puntos para sostener la misma. Además, me aclaró que la trombosis crónica que tengo hace que la operación eleve el grado de complejidad de la misma».
Agregan que para la intervención quirúrgica, situación que el profesional médico dispuso como prioridad, es necesario que el Intendente Facundo Prades bajé por lo menos ocho kilos. «Es por esto que el especialista me recomendó que primero resuelva el problema de la trombosis, porque me dejó claro que por mis antecedentes puede volver a suceder un cuadro de trombosis luego de la operación de la colocación de la malla en la eventración», y aseveró: «tambiin me atendió la Hematóloga que me está tratando la trombosis desde la operación última. Hizo una interconsulta con los especialistas de Angiografía. Debido a que entiende deben ser colocados varios stents por la cantidad de trombos y residuos alojados en diferentes partes del cuerpo. Por ello me fue indicado una interconsulta con el Urólogo y Nefrólogo de cabecera a efectos que autoricen o no la realización de una flebotomografia con TCMS de miembros inferiores y vena cava».
Finalmente sostuvo que debe realizarse otros estudios, « me indicó una ecografía de corazón completa para detectar allí la existencia de trombos en la zona. Luego de realizados estos estudios y con los resultados en mano se determinará la fecha y horario de la primera intervención quirúrgica».

Caleta Olivia
Luego de los primeros cuatro meses de inaugurado el Servicio de Oncología y Unidad de Quimioterapia en la Clínica Cruz del Sur, el Director de este Centro de mayor complejidad de la region, el Sr. José Luis Zilberberg, brindó una entrevista para realizar un balance y presentar las novedades.
Desde la Clínica Cruz del Sur comprenden que el cáncer es una enfermedad que tiene una connotación especial para quien la sufre, es por ello que desde esta gestión se decidió construir un ambiente apropiado para quienes tienen que hacer los diferentes tratamientos, tomando en consideración los recaudos necesarios y privilegiando el confort de los pacientes.
De esta manera, el 2 de junio se inauguró el servicio de Oncología y Unidad de Quimioterapia con tecnología de última generación que permite realizar los tratamientos de quimioterapia de forma ambulatoria como en internación. Asimismo, ofrece un servicio personalizado para el paciente y el entorno familiar, por ello se pusieron en funcionamiento habitaciones individuales con prestaciones diferenciales, según altos estándares de confort.

Imágenes
Para brindar un servicio integral, la Clínica cuenta con el Servicio de Diagnóstico por Imágenes que hace posible todos los estudios necesarios. En este sentido, actualmente están instalando un nuevo resonador de alta resolución , que se suma al ya existente, y que completará el Servicio de Imágenes Médicas y permitirá realizar todos los estudios necesarios.
Sobre estas innovaciones el Sr. Zilberberg señaló que “la tecnología sin el aspecto humano y científico no tiene valor, porque en definitiva es una máquina que hace algo, y quien interpreta lo que hace la máquina es el profesional. Y eso es lo que hacen nuestros doctores”. En este sentido resaltó la invaluable colaboración de la Dra. Griselda Bosso para la construcción del sector de oncología, ya que es una profesional reconocida en el área y actualmente ocupa el cargo de Jefa del Servicio de Oncología.
Así como también destacó al Dr. Luis Dávila, especialista en Imágenes Médicas, quien desde ahora es el Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Gracias a su colaboración y amplia trayectoria en la región, como en Pico Truncado y Comodoro Rivadavia, la Clínica podrá brindar un servicio mucho más estable, científicamente respaldado y ágil.

Tecnología
“Con la tecnología necesaria y los especialistas en cada sector se pueden brindar informes lo suficientemente claros y exactos como para permitir realizar un diagnóstico precoz, rápido y en la localidad para dar inicio al tratamiento”, explicó Zilberberg.
En este sentido, el director del centro médico, reconoció que se posicionan como una Clínica de referencia para todas las ciudades aledañas, es por ello que les interesa poder ofrecer un sistema de turnos rápido y cómodo para todos sus pacientes. Es por ello que se pueden solicitar turnos para estudios de manera presencial o telefónica para toda la provincia de Santa Cruz. Asimismo los informes se entregan en 24 hs. y se envían a los lugares de orígenes de los pacientes. También el servicio médico ofrece asesoramiento y atiende consultas de manera presencial, on line y telefónicamente.

Servicio de Diagnóstico por Imágenes de Clínica Cruz del Sur: Te. 297-413-2725; Te. 0297-4851470 Interno 2134. Correo Electronico: [email protected]. Atención para turnos, estudios programados: de 8 a 20 hs. Urgencias: las 24 hs.